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  • 【西安哪家医院看儿童尿床好?西安莲湖中童儿童康复医院】每个孩子都会经历“地图期”,都会经历尿裤子、尿床。面对孩子尿床尿裤子的行为,我们首先要明白:儿童能够控制大小便的年龄差异较大。

    一般来说,1-2岁儿童不能自行控制大小便。约50%以上2-3岁儿童可自己控制大小便,但对夜尿的控制力仍差。约80%的4岁儿童可以控制夜尿。4岁以上绝大多数儿童可以控制大便,5岁以后一般都能控制夜尿。

    ①习惯控制自己直到膀胱充盈时去排尿;

    ②在需要时产生排尿意识;

    ③当膀胱充盈时能根据情景适当延迟排尿时间。

    孩子“尿床”,在临床上称为儿童遗尿症。指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿,且每周超过两次,持续时间超过3个月。

    遗尿症的范围很广,包括夜晚尿床(5-6岁前很常见)、原发性遗尿、日间遗尿。尿床男性居多,很多到12岁左右会自愈。

    医生的职责是排除那些少见的成因,因为此类少见的成因可能是一些疾病的表现。以下是一些临床经验总结,宝爸宝妈可以参考。具体病例,应尊照相应专家的意见。

    医生询问病史,几乎是诊疗过程中最重要的部分。通过询问孩子病史,能对病因做出较为准确的预估。病史可大致分为以下几类:

    1、裤子就没干过的大孩子

    那些白天晚上裤子都湿的孩子, 要排除肾及输尿管重复畸形。重复的输尿管位置不一定在膀胱里,有可能在阴道、会阴部或其他部位,因为没有膀胱括约肌的控制,会不断的渗尿。开口可能很小,看不见。

    2、孩子开始尿频、遗尿

    对这类突发异常的孩子,在确诊为普通遗尿之前,一定要做好鉴别诊断,在排除以下疾病之后,才能正常治疗。

    膀胱发炎:孩子会伴发尿痛,常常还会发烧、食欲欠佳。

    糖尿病:孩子喝水的要求增多了,有时伴体重下降。与成人糖尿病表现类似。

    脊髓栓系综合征:这种病症,会使患者大小便均开始失禁。

    病毒性脊髓炎等:临床表现为大小便失禁,行动不便。并且,即使感染灶去除,脊髓炎得到治疗,膀胱功能还是很久不能恢复胃部不适、疼痛黑便。

    孩子生病,需要做各项检查,家长有时认为过于繁琐的检查没必要。其实,每一项检查都是有针对性的,只有排除了危险疾病的可能,医生才能放心地对症处理,任何一点松懈也许都会对孩子造成不可挽回的失误。

    在临床上,对因遗尿前来就诊的患儿,需要完善以下3方面检查。

    1、体检

    观察:通过观看孩子的谈吐、举止、行走是否正常,来判断有没有大脑、脊髓病症,因为大脑、脊髓病症也可损害膀胱控制能力。通过适当的刺激,判断孩子下肢肌肉和感觉是否正常,这也是为了排除脊髓炎、脊髓创伤、脊柱肿瘤等疾病。

    腹部体检:触诊肾、膀胱。检查是否有硬块,硬块可能说明有肿瘤存在。还有一种硬块是乙状结肠粪块,长期便秘结成的粪块,也可以导致膀胱排空受阻,让孩子尿床。

    会阴部体检:会阴部位的许多病变会导致孩子尿床,例如,尿道上裂综合征会使膀胱括约肌受影响,进而尿床。还可通过肛门指检,检查孩子的肛门括约肌。另外,检查骶骨尖,看是否患有脊柱裂和骶骨发育不全,也是一项重要的排除手段。

    通过以上描述,大家可以发现,医生亲自见到病人十分重要。即使是简单的观察,也可以为诊断提供依据。所以在给孩子看病的时候,家长要尽最大可能让孩子一同前往。

    2、一般检查

    通常,一些简单的、非侵入性的或侵入性小的检验,也可得到很好的诊断依据。

    尿常规:一张普通的化验结果,也能给医生提供不少线索,数据会提示孩子患病情况,如膀胱炎、糖尿病,都有各自独特的数据表现。

    饮水排尿日记:找一个周末,让家长帮忙记录孩子饮水的量和频次,以及排尿的量和频次。这是非常有效的诊断参考。

    B超:结果能显示很多重要线索。肾的构造异常,如双重肾、双重输尿管、输尿管出口异位等。膀胱的异常,如神经元膀胱导致的膀胱壁增厚,造成遗尿。测量排空后膀胱残余尿量,来评价膀胱功能,发现盆腔内的肿瘤等。通过B超,医生能够做出更可靠的诊断。

    3、特殊检查

    以下特殊检查,只在需要的情况下才做,一般不会涉及。

    膀胱动力学检查:这包括膀胱侧压、容量、造影、排尿速度的测量,膀胱漏尿时的压力等,较常见的疾病为膀胱过度活跃症等,较少见的疾病有神经源膀胱。

    尿床的治疗方法因诊断不同而各有区别:如果是尿路发炎,普遍应用抗生素治疗;如果是糖尿病,则应到内分泌科酌情治疗;如果是重肾畸形,就要通过外科手术寻求帮助。

    对常见的尿床,身为父母,要同情孩子,不要一味责怪孩子。如果孩子有一晚没尿床,应该加以鼓励,让孩子树立信心。此外,饮水习惯要注意,睡觉前两小时不要喝水。临睡前,去厕所排尿,鼓励孩子隔5分钟后再去一次。

    为什么孩子晚上容易尿床?

    晚上睡觉时除了饮水少之外, 身体还会分泌抗利尿激素,尿量会减少。孩子的膀胱容积相对小,神经控制仍不成熟,尿床的概率大一些。

    尿床的孩子智商低、性格不成熟?

    一些脑瘫的患儿会大小便失禁,但一般尿床的孩子不是脑瘫,不能混为一谈。尿床的孩子的性格,不在于尿床本身,而在于家长如何看待尿床儿童。尿床不是任何人的错,收拾残局之前,请先安抚不安的宝宝。

    如果宝宝小,多用一段时间纸尿裤也没啥。相反,不当的把屎把尿,对宝宝有一定的潜在危害。

    1、容易引起新生儿髋关节发育不良

    在新生儿期,不正确的宝宝护理方式,会导致髋关节偏心接触,骨头在髋臼内滑行或移动到髋臼外。因此,建议不要给新生儿持续性把屎把尿,诱发髋关节发育不良的可能性很大。

    2、容易造成宝宝尿床

    学会控制尿尿和便便是一个渐进的成熟过程;孩子首先要能感知尿意和便意,随后学会协调自己的肌肉组织来控制自己何时大小便 。如果把尿过于很频繁,宝宝的膀胱始终没有办法感知到充盈,就没有机会学会协调括约肌和逼尿肌功能,不会自主尿尿,长大后很有可能习惯性憋尿,甚至尿床。

    3、如厕的心理障碍

    宝宝自己玩的正专注的时候忽然被大人揪过去强行把尿把便,或者因为抗拒把便、把尿被大人训斥,这些都会让宝宝对把屎把尿产生排斥。

    4、会造成宝宝便秘

    强迫性的把屎把尿,会让孩子对排便有排斥心理和恐惧感,从而不由自主地去憋屎,从而引起了便秘。因此,家长还是尽量不要把屎把尿,遵循孩子自身发育特征「顺势而为」,在学习如厕上,多给孩子一点时间和耐心。

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